在颈椎创伤及其病理疾患的调理中，人门多沿用Crutchfield氏颅骨牵引弓。使用前需先在顶骨上钻孔，牵引中要随时旋紧旋钮，以防止其自行脱落，而且常出现钳尖自行穿透颅骨内板，诱发感染的危险情况。为此Gardner氏又创造钳尖带弹簧冠状固定在颞骨上的牵引弓，该牵引弓虽然克服原牵引弓的很多不足，但因弓体硕大，患者不能侧卧，头枕部易出压疮。作者研制的冠状弹簧式颅骨牵引弓克服了上述两种牵引弓的缺点，在临床应用中获得满意的效果。报告如下：
颅骨牵引
颈椎损伤一旦确立诊断．立即做颅骨牵引保持颈推的相对稳定性。
牵引方法：在两侧耳廓尖上1.5cm处备皮，皮肤消毒，局部浸润麻醉。张开牵引弓两臂，双手持弓臂同时用力。使钳尖穿透头皮全层直达颞骨面，施紧加压螺母，使弹簧压紧，随后持弓体沿颅骨弧形前后旋动2-3次．使钳尖在骨面上旋出两个小凹达到定点固定的作用。复位牵目l可用6-12kg。沿原始损伤的分型方向，在x线透视下观察，待损伤脱位部位牵开后，即改变为中立位牵引，并用2-3kg重量作维持牵引。
牵引弓结构
本牵引弓是由两片尺寸及形状相同的S形弓臂相对交接，经螺丝联接成为弓架 在弓架一端镶嵌长14mm，直径3mm的骨团针钳尖，钳尖为三棱锐尖。在弓架另一端装有直径4mm 的拉杆。通过旋转加压螺母将串在拉杆上的弹簧压缩，使钳尖在颧骨上产生及维持所需的予压力。为适应不同头颅周径，两钳尖之间距可以调节，幅度在1 20-177mm之间。钳尖与牵引力方向有约70°的夹角，牵引弓制作材料为经调质的45号钢，表面镀铬。
颅骨牵引弓的适应症
颈椎损伤的急症处理，用之维护和减少颈椎和脊髓的再损伤；
在中西医结合非手术调理颈椎骨折及脱位用之牵引复位及维持复位后的稳定性；
在颈椎手术中用之维持过伸位或中立位，使术者操作方便和增加手术安全；
术后用其维护颈椎的稳定性及中立位，可左右侧卧避免压疮的出现；
颞骨有损伤或病理改变情况下禁用此弓。
2020-11-10T07:30:20
