腕舟状骨作为连接近远排腕骨的桥梁,将手部受到的压力传导到前臂,在维持腕关节稳定性上有重要作用。由于舟状骨独特的形状和在腕骨中的位置,部分临床高度怀疑的舟状骨骨折在起初的x线检查中很难被发现,对于此类舟状骨隐匿性骨折的理想的诊治策略仍有争论。较多学者建议对临床怀疑骨折(有腕部肿胀,鼻烟窝压痛、舟骨结节压痛或舟状骨挤压试验阳性)而缺乏x片证据的患者采取传统方法调理:先予包括拇指近节的前臂石膏托固定,待伤后2、4、6周拆除石膏托重新对腕关节检查,若仍有骨折体征存在,则再次行x片检查。但是只要骨折体征存在,不管复查x片是否发现骨折线,仍需用传统的石膏托固定。只有在伤后6周的x片检查未发现骨折,才可以安全地撤除石膏托。长时间的石膏固定会带来肌肉萎缩、韧带挛缩及废用性骨质疏松等并发症,对伤者腕关节功能的恢复有很大的影响目。为了早期明确诊断并积极调理,陈振冰等建议对早期行高分辨率CT扫描以明确骨折情况。
有研究表明临床可疑骨折终被确诊为舟状骨骨折的比例为2%-12% ,所以对所有可疑骨折采用石膏托固定值得讨论,这是医生为防止骨折漏诊而导致骨不连与骨坏死等严重并发症采取的过度调理,既限制了患者的日常生活,而且患者失去工作赚钱的机会(舟状骨骨折多发于年轻人 ,是产生经济效益的主力军)。Dacruz等研究发现所有可疑舟状骨骨折用宽的臂吊带悬吊休息一周后重新评估,需要石膏固定制动的患者数就会明显减少。另一种选择是用支持绷带包扎严密随访,腕关节的功能与石膏固定相同。部分学者认为在初始x片上不能发现的舟状骨骨折,实际上是不完全骨折或是微骨折,不管采取哪种方法都能自然愈合。
骨折采用腕关节支具(也叫腕手支具)固定,有利于腕部韧带、关节囊等软组织的修复,有利于腕部肿胀的早期消退,对于潜在的骨折有足够的腕关节制动,避免因延迟诊断或漏诊导致严重的并发症。同时能大限度的保留患肢在调理期间的功能,有利于后期的康复锻炼。