肩肘固定带协同夹板调理肱骨干骨折

肩肘固定带制作及应用：

以市售弹力松紧带，宽6～8cm，长依患肢肩峰至尺骨鹰嘴的距离乘2倍剪取．两断端重叠约3cm许缝制，如“履带”状 在手法整复、夹板固定、x线复查证实骨折端对位对线满意后，患肢屈肘90°中立位，分别于患肢肩肘骨突处放置棉垫，加压上弹力带。同时注意观察患肢活动及血运情况，定时复查、诃整绑带松紧及弹力带的工作状态弹力带的工作状态是低张力、持续作用。检查弹力带张力大小是否适应患者，因为弹力带张力小，则太松弛，对骨折端持续作用时起不到加压和克服患肢远端重力的作用；弹力带张力大，则工作状态紧，压迫肩部、肘部的皮肤、肌肉等，易产生酸胀痛，或个别皮肤压伤，起张力性水泡 注意观察，选择适中的弹力带是调理过程中首先做到的。

总结：

手法整复、小夹板固定调理肱骨干骨折时延迟愈合和不愈合的病例增多，笔者分析，认为除暴力因素外，小夹板调理中“动静结合”，即有效固定下的早期功能活动不理想。目睹病例皆为整复固定后，小夹板捆绑，患者因惧疼痛而不主动配合早期功能活动。长期固定，致患肢出现废用性肌萎缩、 筋萎”等症，致使患肢肌张力减低，骨折远断端受重力作用有使骨折断端分离的趋势，骨折断端同缺少一定的压应力刺激一般认为骨折端存有一定的压应力刺激对骨折愈合有益。据狄勋元等研究，骨折段接受一定的轴向应力能促进骨折愈合：采用肩肘弹力带协同小夹板调理，恰好解决骨折断端问缺少一定压应力的问题。弹力带持续作用于肩肘骨突处，使弹力带的张力分别自肩肘沿脓骨干纵轴方向传导至骨折断端，从而刺激骨折断端产生弹性的细微运动，促进骨折愈合。同时，弹力带协同夹板调理，有效地解决了早期功能锻炼的问题，充分体现夹板的“动静结合”原则，对小夹板在调理肱骨干骨折过程中是有益的丰富补充。肩肘弹力带取材简便固定可靠，能促进骨折早期的功能锻炼。

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2020-11-04T10:56:36