锁骨固定带在术后防治腋窝皮下积液中的应用

乳腺癌改良根治术虽能较完全地切除肿瘤及相应转移的淋巴结, 但由于手术创面较大, 游离皮瓣血运减少等不利因素,患者常于术后早期出现皮下积液, 其总发生率10%-60%。近年来, 通过采用加压包扎、皮下放置低负压引流管, 同时配合患侧上肢内收位等方法, 使皮下积液发生率减少, 但仍有一定的皮下积液发生率存在。近年来采用锁骨固定带加压包扎腋窝切口, 防止腋窝部位皮瓣移动及皮下积液的效果较好。

形成皮下积液的原因　

乳腺癌根治术创面大, 术中游离皮瓣和清扫淋巴结时导致胸部、腋窝的皮瓣存在一个较大的腔隙, 影响创面的愈合, 甚至形成皮下积液。若不及时处理, 积液量过多, 停留时间长, 使皮瓣长期处于游离状态, 不能与胸壁建立血运联系, 可造成皮瓣坏死 。

锁骨固定带加压包扎的原理　

锁骨固定带属于骨科常用的外固定材料之一,主要用于锁骨骨折。由于该固定带使用时从双侧腋下穿过, 至背部交叉, 故对腋下组织贴合紧密, 加之锁骨固定带有一定弹性, 可起到加压固定的作用。应用锁骨固定带加压后, 患侧上臂与腋窝成40°～45°, 有利于皮瓣与胸壁贴合。乳腺癌患者术后早期患肢固定于标准位, 即患侧上肢与腋窝成45°, 既可使皮瓣紧贴胸壁,又不至于皮瓣张力过大, 有利于皮瓣与胸壁的贴合 。

使用锁骨固定带的优点　

与传统方法相比, 患者不必严格采取患肢内收位,可以避免患肢疲劳感, 且不增加患者切口疼痛感, 不增加患者经济负担, 颇受患者欢迎。同时又可减少敷料类耗材的支出(由锁骨固定带替代) , 还可降低换药和加压包扎的难度, 有效减少腋窝皮下积液的产生, 并且不影响患肢的功能锻炼, 为临床防治腋窝皮下积液提供更有效的新方法。另外, 锁骨固定带取材方便, 价格便宜, 使用简便, 值得临床推广。

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