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    夹板固定术后并发症的预防及护理

    更新日期:2020-06-24      浏览:      作者:kangxin

    夹板固定术后并发症的预防及护理

    一、压迫性溃疡

    1.要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压、发红、发热,手指能伸到的地方要用爽身粉按摩。若患者反应上述部位或夹板压垫处持续疼痛提示压迫严重,应及时做减压处理。

    2.重视患者主诉,认真检查夹板固定的松紧度。一旦发生皮肤红肿、水疱形成、有表皮破溃的征象时,应针对病因妥善处理;对已经发生的压疮,应按压疮分期进行护理。

    3.大腿夹板固定,如肢体较粗,夹板间距过大,常有夹板绑带嵌入肢体软组织的情况(尤其要注意大腿内侧,因该处不易观察常出现压伤)。需在不影响固定的情况下,定时移动绑带位置,或将手指伸进绑带下轻轻按摩皮肤,也可在两夹板之间放置海绵垫、布垫等,以减轻压迫,改善血循环。

    二、神经损伤

    1.检查压力垫和夹板两端是否压挤在神经通过的位置,如有上述情况及时调整。

    2.重视患者主诉,发现患者感觉肢体麻木,抬起、握拳无力,指、趾活动障碍,应及时检查,调整夹板,给予相应处理。

    3.了解受伤机制,骨折断端错位处是否邻近神经走向,一旦发现神经受损及时处理。

    骨折固定夹板 (2).jpg

    三、血液循环障碍

    1.严密观察患肢远端血液循环情况,掌握病史,对车祸、塌方等压轧伤患者,应特别警惕骨筋膜室综合征的发生。

    2.调整肢体位置,抬高患肢略高于心脏水平。如供血不足者,肢体应保持与心脏水平位置,如位置过高,会加重缺血。

    3.严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感,皮肤有无温度降低、苍白或青紫,发生以上情况说明肢端血液循环障碍,须立即查明原因,对症处理。

    4.及时调整绑带的松紧度。

    5.肢体高度肿胀采取以上措施仍不能缓解,要及时手术彻底减张处理。

    四、骨筋膜室综合征

    骨筋膜室综合征是小夹板外固定中危害严重、易发生的并发症。

    1.密切观察肢体末端皮肤色泽、肿胀程度和感觉。一旦肢体血运障碍,应及时松开绑带,如血运无好转,应及时行手术彻底切开减压。

    2.随时观察夹板包扎是否过紧。伤后肢体肿胀不断加重会影响肢体血液循环;骨折复位时反复的整复对组织也有一定的损伤,导致肢体继续肿胀,因此应密切观察夹板的松紧度。

    五、骨折端移位

    1.小夹板(骨折固定夹板)固定松弛或肢体消肿后小夹板松动,压力垫放置不妥当,患肢体位摆放不当,功能锻炼不正确,去除夹板过早,未能按时复查,均可造成骨折端移位。

    2.注意保护患肢,减少搬运患者。搬运时应注意患肢的摆放,木要使患肢垂直悬吊或磕碰撞击其他物品,以免发生骨折再移位。

    3.小夹板包扎应松紧适度,以保证固定效果。患肢消肿时肢体变细,绑带松弛,使夹板失去固定骨折作用,应及时调整。

    4.按照骨折愈合进度,合理安排、指导功能锻炼,以防发生骨折移位或二次骨折。

    5.患者及家属不可擅自做主去除夹板,应由医生根据骨折愈合程度决定,以免发生骨折端移位等严重后果。

    六、肌肉萎缩、关节僵硬

    鼓励患者早期进行正确的活动锻炼,如肌肉的等长收缩、关节活动,辅以肌肉按摩;指导关节的被动活动,以促进血液循环、维持肌力和关节的正常活动,以防肌肉萎缩,关节僵硬。

    七、呼吸、泌尿、排泄系统并发症

    下肢骨折患者每日早、晚深呼吸各10次,促进肺部扩张;增加饮水量,每日饮水至少2000ml,以促进排泄;进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食,促进肠蠕动,预防便秘。


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